鼠巨细胞病毒感染C57BL/6小鼠急性肝炎动物模型的建立与鉴定

目的：建立鼠巨细胞病毒（MCMV）感染C57BL/6小鼠急性肝炎模型并对其感染特点进行分析及鉴定。方法：将24 只C57BL/6小鼠随机分为阴性对照组（n =12）及病毒感染组（n =12），病毒感染组腹腔注射1.0×106 PFU（200 μL）MCMV悬液，阴性对照组注射等体积小鼠胚胎成纤维细胞（MEF）悬液。于感染后第3天和第7天取外周血分离血清检测谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）。同时进行肝组织病毒分离、组织病理学及MCMV IE和M55基因、细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的检测。结果：病毒感染组肝组织匀浆病毒分离均为阳性，肝炎发生率为100%。在感染后第3天即发生肝炎病理改变，病毒感染组血清ALT及AST较阴性对照组明显升高（P ＜0.01）；病毒感染组肝脏HE染色第3天可见局灶性炎性细胞浸润及肝脏点灶状坏死，持续至第7天，Ishak评分较阴性对照组明显升高（P ＜0.01）；在感染后第3天病毒感染组肝组织内可检测到MCMV IE及M55基因，且在感染后第7天仍可测得IE基因；感染后第3天及第7天病毒感染组炎性细胞因子IL-6、TNF-α及IL-1β mRNA表达水平明显升高（P ＜0.05）。 结论：成功建立MCMV感染C57BL/6小鼠急性动物肝炎模型，其感染表现主要集中在急性感染前期。     

妊娠早期糖化血红蛋白联合PAPP-A对妊娠期糖尿病的预测意义

目的:探讨妊娠早期血清学指标糖化血红蛋白(glycohemoglobin,HbA1c)联合妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测意义。方法:随机选取2018年12月1日-2019年7月30日孕11~13+6周于我院门诊产检的妊娠妇女,进行临床资料采集并记录妊娠早期(11~13+6周)空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、HbA1c、PAPP-A中位数倍数(multiple of the median,MoM)水平,根据孕24~28周进行的75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果将研究对象分为研究组和对照组,统计分析妊娠早期血清学指标预测GDM的最佳截断值并得出最适宜的联合预测方案。结果:多因素Logistic回归分析显示,高水平FPG和HbA1c、低水平PAPP-A、受孕方式采用辅助生殖技术、有家族糖尿病史以及妊娠早期体质量指数(BMI)为超重或肥胖均是GDM发生的独立危险因素。有糖尿病家族史和使用辅助生殖技术受孕发生GDM的风险显著增高(OR分别为7.206和47.512,均P<0.001)。分析不同预测指标的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)显示,PAPP-A MoM联合HbA1c及FPG诊断时AUC最大(0.728),其后依次为PAPPA MoM联合HbA1c(0.721)、HbA1c联合FPG(0.717),均大于HbA1c(0.707)和FPG(0.647),而PAPP-A MoM的AUC为0.380,对GDM没有诊断意义。结论:具有高风险因素的孕妇,推荐在妊娠早期联合检测HbA1c与PAPPA MoM,以早期预测GDM。     

椎弓根螺钉在胸腰椎骨折治疗中体会

目的探讨椎弓根螺钉（PS）在胸腰椎骨折治疗中的疗效。方法回顾性分析应用PS治疗胸腰椎骨折的68例病例资料。全部病例均采用分离显露损伤椎体及上下各一个椎体行后路减压,椎弓根螺钉复位内固定,小关节突及横突间和椎间植骨融合的治疗方法。结果随访2-52个月,68例骨折均愈合,58例椎体高度完全恢复,压缩性骨折中6例残留10%-30%的压缩未能恢复,65例植骨融合良好,无内固定松动现象。结论椎弓根是脊柱中最坚强的部位,椎弓根螺钉经椎弓根至椎体固定胸腰椎骨折操作简便、固定可靠、骨折复位和恢复胸腰椎正常弧度可以分步骤完成,重建的脊椎稳定性好,可早期下床活动,为目前胸腰椎骨折治疗中较好的方法之一。     

射野孔径形状控制器对直肠癌快速容积旋转调强放射治疗计划质量、机器传输能力和准确性的影响研究

目的:研究Eclipse15.5治疗计划系统中射野孔径形状控制器(ASC)对直肠癌快速(RapidArc)容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划质量、机器传输能力和剂量传输准确性的影响。方法:选取医院收治的20例直肠癌患者,对每个病例生成ASC"off"、ASC"verylow"、ASC"moderate"和ASC"veryhigh"共4组RapidArc对照计划。其中ASC调节等级分别设置为关闭(off)、非常低(verylow)、中等(moderate)和非常高(veryhigh),其他计划参数设置保持一致,使用射野剂量系统(PD)验证剂量传输的准确性。主要评价指标包括剂量体积直方图(DVH)、Paddick适形指数(PCI)、梯度指数(GI)、均质性指数(HI)、剂量率(DoseRate)、机架转速(GantrySpeed)、机器跳数(MUs)、每角度机器跳数(MU/deg)和Gamma通过率,采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis秩和检验检测4组ASC计划之间各项统计指标的差异。结果:4组ASC计划间除计划靶区平均剂量(PTV D_med)差异有统计学意义(F=3.243,P=0.027)外,其他DVH、PCI、GI和HI指标差异均无统计学意义。机器传输能力中ASC为very low、moderate和very high的MUs较off分别下降14.4%、20.9%和29.6%。4组计划间DoseRate、MU/deg和MUs差异有统计学意义(x²=16.621,x²=16.007,x²=15.877;P=0.001)。剂量传输准确性中4组计划间3%/3 mm和2%/2 mm的Gamma通过率差异均无统计学意义。结论:计划设计过程中需考虑ASC对各项计划指标的影响,应根据计划的复杂性和临床需要调整ASC的等级。     

胃癌免疫细胞浸润相关预后基因的共表达网络分析鉴定

背景与目的：肿瘤免疫细胞浸润在胃癌（GC）的进展和预后中起到关键作用,然而,目前影响GC预后的免疫细胞浸润调控基因还不清楚。本研究联合共表达网络分析研究和反卷积分法鉴定了GC免疫相关预后基因。  方法：从TCGA数据库中下载GC的mRNA表达数据并使用CIBERSORT反卷积算法来确定每个样品中免疫细胞的比例,并构建共表达网络,结合Kaplan-Meier法确定免疫相关预后基因。 结果：在纳入分析的22种免疫细胞中,有11种免疫细胞在肿瘤组织中显著高于正常组织（均P<0.05）。对上述11种免疫细胞进行生存分析,发现静止记忆性CD4 T细胞和调节型T细胞的浸润情况与GC患者生存率呈明显相关（均P<0.05）。基于上结果论进行共表达网络分析,得绿松石模块中的基因与上述两种类型的细胞相关性最显著,并鉴定得到了3个与记忆性CD4 T细胞相关（CGB5、LINC00106、LINC00392）和1个与调节型T细胞相关（UPK1B）的预后基因（均P<0.05)。 结论：本研究鉴定的4个胃癌免疫细胞浸润相关预后基因可能在GC的进展和预后中起到重要作用,这些基因可能会通过影响肿瘤免疫过程而作为潜在的胃癌免疫治疗靶点。      

谵妄护理压力量表的汉化及信效度评价

目的 对谵妄护理压力量表（Strain of Care for Delirium Index,SCDI）进行汉化及信效度评价。方法 获得源量表开发者的授权后,采用Brislin法进行翻译、回译,并进行跨文化调适。调查337名具有谵妄患者护理经历的护士,采用临界比值法和相关系数法进行量表项目分析;探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的效度;采用Cronbach α系数、重测信度评价量表的信度。结果 （1）中文版SCDI包含4个维度,20个条目。各条目与总分之间的相关系数为0.334～0.693（均P<0.05）,临界值为4.933～14.952（均P<0.05）。（2）探索性因子分析共提取出四个公因子,累计方差贡献率 63.638%,每个条目的因子负荷量为0.487～0.866（均＞0.45）;验证性因子分析显示,〖XC小五号.EPS;P〗/df为2.275、CFI为0.942、GFI为0.907、AGFI为0.875、RMSEA为0.062、RMR为0.021、IFI为0.943、TLI为0.929,模型的适配度良好。（3）总量表的Cronbach α系数是0.894,四个维度的 Cronbach α系数在 0.744～0.920之间;总量表的重测信度为0.898,四个维度的重测信度在 0.706～0.806之间。结论 中文版SCDI具有良好的信效度,可用于量化评估我国护理人员的谵妄护理压力。     

孟德尔随机化法探究TGF-β与AAMI后左室舒张末容积的关系

目的采用孟德尔随机化方法(MR)探究转化生长因子-β(TGF-β)水平与急性前壁心肌梗死(AAMI)急性期后左室舒张末容积(LVEDV)的因果关系。方法从基因组和表观基因组关联研究(GWAS/EWAS)数据库选取TGF-β和AAMI后LVEDV数据。TGF-β数据包括982例样本,LVEDV数据包括35 407例样本。选择与TGF-β独立相关的显著基因位点作为工具变量,分别使用逆方差加权法(IVW)、加权中位数、加权模式法及MR-Egger回归研究TGF-β与AAMI急性期后LVEDV的关系。结果逆方差加权法(IVW)法结果显示,TGF-β升高能增加AAMI后LVEDV扩大的风险(OR=1.021,95%CI:1.007～1.035,P=0.004)。与加权中位数法(OR=1.017,95%CI:1.008～1.026,P=2.26×10^-4)及加权模式法(OR=1.014,95%CI:1.000～1.028,P=0.043),结果一致。MR-Egger回归截距为-0.002(95%CI:-0.018～0.014,P=0.791),表明工具变量几乎不存在多效性。散...     

卡培他滨中有机残留溶剂的检测

目的建立气相色谱法测定卡培他滨原料药中二氯甲烷、乙醇、甲醇和乙酸乙酯4种有机溶剂。方法采用DB-624毛细管柱,FID检测器,以DMSO为溶剂。结果各有机溶剂的平均加样回收率为93.7%～97.6%,RSD为2.5%～3.7%。结论该方法稳定准确,可用于卡培他滨中有机溶剂残留的检测。     

灌注师从受训到独立的成长体会

目的总结基层医院灌注师从接受培训到独立开展体外循环（CPB）管理的成长体会。方法作者由地方二级甲等医院选送到三级甲等医院进修,分两次为期15个月的CPB培训。从零基础到独立完成CPB管理,配合心脏手术从简单到复杂,从小儿到成人,不断加深认识,提高操作技术。结果独立开展200例CPB灌注,全部无中途被迫停机、管道进气等重大技术事件发生。结论在掌握CPB技术的基本原理和操作技能的基础上,建立足够的自信心、加强团队间的沟通和协调,充分做好术前准备、才能更好的完成CPB临床工作。